Освен количеството, за имплантирането е важно и качеството на костта — нейната плътност и твърдост. Костта в челюстите се класифицира в 4 типа плътност, като най-подходяща за имплантиране е тип 2. От типа кост и от челюстта зависи колко време се изчаква преди натоварване на имплантите. При по-мека кост ползваме Versah фрези.
Какво е плътността на костта и защо е важна?
Другият фактор в имплантологичното лечение, не по-малко важен от размерите на наличната кост, е нейното качество — плътността и здравината ѝ. Човешката кост в челюстите се класифицира с 4 различни типа плътност.
Какви са типовете плътност на костта?
Тип 1 — най-твърдата и плътна кост
Може да се сравни с твърдостта на дъбово дърво. Пациентите с този тип кост имат най-добра стабилност на имплантите, но това не е най-добрата кост за имплантиране. Прекалено твърдата и плътна кост не е особено добре кръвоснабдена. Кръвоснабдяването е необходимо, за да протече правилно остеоинтеграцията на импланта и около него да се образува нова кост. При такива Пациенти остеоинтеграцията настъпва след около 5 месеца — в сравнение с Пациентите с тип 2 кост.
Тип 2 — предпочитаната кост
По твърдост този тип кост може да се сравни с борова дървесина. Има по-добро кръвоснабдяване в комбинация със сравнително твърда кост, което прави условията за имплантиране благоприятни. Имплантите в нея имат добра първична стабилност и добро кръвоснабдяване и могат да се натоварят след 4 месеца.
Това е предпочитаната твърдост и плътност на костта за имплантиране. При нея резултатите са най-добри и предсказуеми, а процентът на успеваемост е най-висок.
Тип 3 — кост като корк
Твърдостта е като на корк. Костта е по-мека от тип 2, кръвоснабдяването е много добро, но е необходимо да се изчака поне 6 месеца за остеоинтеграция, преди да се натоварят имплантите. Това се дължи на по-ниската първична стабилност на имплантите, поставени в този вид кост.
Ако се използват Versah фрези или ако се изчака допълнително време след имплантирането, качеството на костта се подобрява значително и успехът при имплантиране е аналогичен с този при тип 2 кост.
Тип 4 — най-меката кост
Това е най-меката кост — може да се сравни със стиропор. Не е особено благоприятна за имплантиране поради ниската първична стабилност на имплантите. При нея е необходимо да се изчака поне 8 месеца за остеоинтеграция.
Препоръчително е да се поставят допълнителни импланти, за да се разпредели равномерно дъвкателното натоварване върху костта. Постепенното натоварване на имплантите, поставени в такава кост, води до подобряване на здравината ѝ. Тип 4 кост в миналото беше предизвикателство за имплантологичното лечение, но сега с помощта на Versah фрезите такива случаи са лесно решими.
Какво представляват Versah фрезите?
Фрезите са инструментите, с които се пробива костта, за да се постави имплантът. Стандартните фрези от хирургическите сетове наподобяват бургия за дърво. Те са изключително остри и имат специален дизайн, който осигурява ефективно премахване на костните отпилки, а също и намаляване на отделената топлина при пробиването на костта.
При високите класове имплантологични системи, каквато е Zimmer, стандартните фрези освен външното имат и специално вътрешно охлаждане. Цялата фреза е куха в сърцевината си, а на върха ѝ има отвор, през който преминава охладен физиологичен разтвор и директно охлажда както върха на фрезата, така и костта в дълбочина. Това е изключително важно за успеха на лечението, тъй като прегряването на костта е една от основните причини за отхвърляне на имплантите.
При Пациентите с твърда кост този тип фрези са достатъчни за сигурно и предвидимо имплантологично лечение. Не е така при Пациентите с мека кост или с недостатъчно количество кост.
Как действат Versah Densah фрезите?
Именно при мека кост са най-полезни революционните Versah Densah фрези. Те са специален вид фрези, които не режат костта, а я разпъват, сгъстяват и преместват — това се дължи на иновативния им дизайн. За разлика от всички останали фрези, се въртят в посока, обратна на часовниковата стрелка.
С тях се работи със специални движения, които вместо да прережат костта, водят до нейното уплътняване. Това подобрява драстично качествата ѝ и прави имплантирането възможно и предвидимо в участъци, които в миналото е било желателно да се избягват поради рехавата кост и ниската първична стабилност на поставените там импланти.
Versah фрези при тънка кост и синуслифт
Versah фрезите са изключително полезни и при Пациенти с тънка кост. Поради способността им да я огъват и изместват могат да се поставят импланти с благоприятна дебелина, като просто се разшири тънкият участък — без да се губи кост, както беше преди, когато имаше само стандартни фрези.
Другото изключително предимство на Versah е при Пациентите, нуждаещи се от синуслифт (поставяне на костозаместител в синусите). В миналото в синуса се влизаше със специални инструменти, наречени остеотоми, които чупят и повдигат долната костна стена на синуса, а в отвореното място се поставяше костозаместител. С Versah фрезите, чрез способността им да преместват костта, се избягва чупенето на основата на синуса и тя се повдига, без да е необходимо да се влиза в синуса и без да се добавя костозаместител.
С какво се различават горната и долната челюст?
Костта на горната и долната челюст се различава по състав и здравина. Горната челюст е неподвижно закрепена за черепа и е изградена предимно от мека спонгиозна кост. Долната челюст е подвижно закрепена към черепа и се движи, натоварва и усуква при дъвчене. Затова трябва да издържа на различни натоварвания и е изградена от много повече твърда компактна кост и съвсем малко мека спонгиоза.
Ето защо имплантологичното лечение в горна и долна челюст се различава:
- Брой импланти. За да се заместят всички зъби с мостова конструкция, в долната челюст могат да се сложат минимум 4 импланта, докато за същото лечение в горната се изискват минимум 6.
- Време за интеграция и натоварване. В горната челюст то е 6 месеца, а в долната — 4. Това се определя от състава на по-меката кост на горната челюст.
Спазването на тези срокове и на броя импланти е от изключителна важност за успеха на имплантологичното лечение.
Защо не бива да се бърза с имплантирането?
Човекът е биологичен обект и познаването на биологичните особености на организма е важно, за да се разбере, че бързането при имплантологично лечение и необоснованото скъсяване на сроковете може да доведе до провал на лечението. Трябва да се гледа с известна доза критика на послания от рода на „имплантологично лечение в цялата уста само за един или 3 дни“. При някои клинични случаи може и да се получи, но вероятността да има проблеми е много по-голяма.
Често задавани въпроси
Колко типа плътност на костта има?
Човешката кост в челюстите се класифицира с 4 различни типа плътност — от тип 1, най-твърдата и плътна, до тип 4, най-меката.
Коя кост е най-подходяща за имплантиране?
Тип 2 — по твърдост като борова дървесина. Има по-добро кръвоснабдяване в комбинация със сравнително твърда кост, резултатите са най-добри и предсказуеми, а процентът на успеваемост е най-висок.
Колко се изчаква преди натоварване на имплантите според типа кост?
При тип 1 остеоинтеграцията настъпва след около 5 месеца, при тип 2 имплантите могат да се натоварят след 4 месеца, при тип 3 е необходимо да се изчакат поне 6 месеца, а при тип 4 — поне 8 месеца.
Какво представляват Versah фрезите?
Специален вид фрези, които не режат костта, а я разпъват, сгъстяват и преместват, като се въртят обратно на часовниковата стрелка. Подобряват качествата на костта и правят имплантирането предвидимо при мека кост, а при синуслифт позволяват повдигане на дъното на синуса без влизане в него и без костозаместител.
С какво се различава имплантирането в горната и долната челюст?
Горната челюст е изградена предимно от мека спонгиозна кост. В долната могат да се сложат минимум 4 импланта за мостова конструкция вместо всички зъби, а в горната — минимум 6. Изчаква се 4 месеца в долната и 6 месеца в горната челюст.