Зъбните импланти се препоръчват при един, няколко или всички липсващи зъби — най-близкото до естественото състояние решение, без да се изпилят здрави зъби. Тук обясняваме кога ги препоръчваме, колко дълго издържат, дали се отхвърлят, каква гаранция има и от какво зависи цената. Лечението от началото до постоянната корона обикновено отнема между 4 и 8 месеца, а при стандартното имплантиране (имплантът се поставя 6 месеца след изваждането на зъба) — около 1 година.
Кога ще ви препоръчаме зъбни импланти?
Съществуват няколко типични варианта за имплантологично лечение при масата от пациентите.
Липсва 1 зъб
В множеството от случаите е възможно изработването на мост, но неговите недостатъци са, че се налага да се изпилят съседните 2 или понякога 3 – 4 зъба, а те поемат допълнителното дъвкателно натоварване на липсващия зъб. Стои и проблемът с невъзможността да се почиства под моста с конец за зъби.
При пациентите, при които липсва последен зъб, мост е невъзможен, защото няма задна опора. В тези два случая най-правилното и най-близкото до естественото състояние може да се постигне с единичен имплант.
Процедурата, въпреки че е хирургична манипулация, е изключително бърза — до около час престой в кабинета, а при много пациенти след поставянето на импланта дори няма болка. Основното предимство е, че съседните зъби не се изпиляват, не се натоварват допълнително и се създават условия за правилно почистване — може да се влезе с конец между зъбите и импланта.
Липсват 2 зъба
При два липсващи зъба един до друг мостовото протезиране е още по-неприятно, тъй като се налага включването на повече здрави зъби. Тези случаи се решават имплантологично — с два импланта и две корони.
Когато двата липсващи зъба са последни в зъбната редица, алтернативата на имплантите е протеза. Пациентите я избягват заради усещането за чуждо тяло в устата и защото е снемаема.
Липсват 3 зъба
При три липсващи зъба един до друг можем да поставим отново 2 импланта, които са достатъчни за тричленен мост. В някои случаи — при много мека кост в задните отдели на горната челюст и поставяне на имплантите в синуса — е по-благоприятно да се използват 3 импланта.
Липсват всички зъби в челюстта
Когато липсват всички зъби в челюстта, клиничният случай се решава по 2 основни начина — с мост, закрепен върху импланти (така нареченият Торонто мост), или с протеза, закрепена върху импланти.
Мост върху импланти: All on Four и All on Six
При моста върху импланти е изключително популярна концепцията All on Four на Пауло Мало. При нея се използват 4 импланта, поставени в челюстта, върху които се изработва неснемаем мост (хибридна протеза) от 12 зъба.
В България тази концепция се разбира като икономична, заради малкия брой импланти. Всъщност смисълът ѝ е да позволи неснемаемо имплантологично лечение при пациенти с изключително малко налична кост. Затова задните 2 импланта се поставят под ъгъл от 45 градуса спрямо дъвкателната равнина — това е обусловено от анатомичните особености на челюстите.
Когато има индикации за All on Four, я прилагаме. Но когато има достатъчно налична кост в задните региони на челюстта, винаги предпочитаме All on Six — 6 импланта в долната челюст на равномерни разстояния един от друг и 6 или дори 8 импланта в горната, отново равномерно разпределени. Причината е разликата в твърдостта на костта в горната и долната челюст. При по-меката горна челюст е желателно опорите да са повече, за да се разпредели равномерно натоварването и да се намали до минимум рискът от претоварване на имплантите и отхвърлянето им.
Затова не харесваме особено неснемаема конструкция само върху 4 импланта в челюстта. Получават се конструкции на прага на възможностите на имплантите и костта, което може да доведе до осезаемо по-малка продължителност на лечебния резултат.
Снемаема протеза върху 4 импланта
Когато успеем да намерим кост за 4 импланта в челюстта, обикновено предпочитаме да протезираме със снемаема протеза, закрепена върху имплантите. Имплантите се свързват един с друг със специална шина, наречена траверса, която ги стабилизира, а протезата се закача върху нея. Така протезата се задържа стабилно в устата, без никакви странични движения.
При дъвчене мостът предава цялото дъвкателно натоварване върху имплантите, а протезата предава значителна част от него към венеца. Така имплантите са по-слабо натоварени, рискът от претоварване е по-малък и конструкцията издържа по-дълго.
Снемаема протеза върху 2 импланта
Когато в челюстта има налична кост само за 2 импланта, протезирането отново е със снемаема протеза, но имплантите не се свързват с траверса. 2 импланта не биха издържали натоварването от цялата протеза и тя би ги разклатила.
Използват се специални задръжни елементи — локатори или специални топчета (Ball abutment), за които се закача протезата. Те са с точно изчислена сила на задържане, за да могат при невнимателно или неправилно захапване да се откачат от протезата и така да предпазят имплантите от претоварване и разклащане. Същевременно задържат добре протезата на място и позволяват на пациента да се храни комфортно, въпреки че основното дъвкателно натоварване се предава през венеца.
Колко дълго издържат имплантите?
Дълготрайността на имплантите при различните пациенти е различна и зависи от множество фактори:
- състоянието на костта;
- възрастта на организма;
- вредните навици, като тютюнопушене;
- наличието или развитието на захарен диабет;
- поддържането на оралната хигиена;
- качествата на самата имплантологична система;
- много други.
Обикновено очакваната продължителност на престоя на един имплант в устната кухина е над 10 години, но в нашата практика сме наблюдавали импланти, поставени преди 19 години, които все още функционират абсолютно безпроблемно. Така че очакваният живот на имплантите при правилна и навременна поддръжка може да бъде много години.
Отхвърлят ли се имплантите от организма?
В днешно време все повече пациенти идват в клиниката и казват, че не искат импланти, защото се отхвърляли от организма. Това е изключително грешно твърдение, дочуто оттук-оттам или прочетено по форумите, и показва непознаване на детайлите при имплантологичното лечение.
Вярно е, че има малък процент неуспех на имплантологичното лечение, който може да се нарече отхвърляне на имплантите. Той е в рамките на 2 до 5 % от всички поставени импланти и обикновено се наблюдава при пациенти с много трудни условия за имплантиране, граничещи с невъзможното, или при наличие на неконтролирани вредни навици.
Отхвърлянето представлява непротичане на процеса на остеоинтеграция и се проявява в първите 4 до 6 месеца след поставянето, преди имплантите да имат изработени корони. Обикновено се случва при пациенти с много лоши качества на костта, които не спазват специфичните изисквания след операцията, или вследствие на надценяване на възможностите на организма за възстановяване.
А какво е периимплантит?
Всякакви други проблеми с имплантологичното лечение, настъпили след този период и свързани със загуба на кост, нямат нищо общо с отхвърляне и неприемане на импланта от организма. Те се дължат на развитието на периимплантит.
Това се случва поради несъвършенства в оперативната техника или протезирането, неправилно планиране и невъзможност или непочистване от страна на пациента. Много често терминът „отхвърляне на имплантите“ се използва като оправдание на недостатъците на евтините имплантологични системи или на незнанието на лекаря по дентална медицина, поставящ имплантите, а също и за обяснение на развитието на периимплантит.
Каква гаранция има при имплантиране?
Много често пациентите питат за гаранция на имплантологичното лечение. Тук трябва да направим разликата между гаранция на самия имплант като нежив обект и гаранция на самото лечение.
Гаранция на импланта
При имплантологичната система Zimmer фирмата дава доживотна гаранция на всеки свой поставен имплант и на всички останали части, свързани с него. При проблем или счупване на импланта ZIMMER Biomet заменя стария имплант абсолютно безплатно с чисто нов.
Всеки имплант с проблем се връща, заедно с цялата налична информация за поставянето и функционирането му, в централата на фирмата. Там се подлага на щателни изследвания, за да се открие какъв е бил проблемът, довел до неуспех на лечението. Ролята на гаранционна карта изпълнява имплантологичният паспорт, който всеки пациент с имплант Zimmer получава след имплантирането.
Гаранция на лечението и успеваемост
Даването на гаранция на самото лечение е спекулативно и маркетингово действие, подчинено не на лечебни, а на икономически принципи. Човек не се ражда с гаранционна карта и няма как, когато заменим една част от него (извършим така наречената трансплантация), да дадем каквато и да е гаранция как ще реагира организмът и дали човекът ще спазва изрично дадените му препоръки за грижа за импланта.
В този случай можем да говорим за успеваемост на имплантологичното лечение. Колкото и странно да е за някои пациенти, тя е изключително висока и е в рамките на 95 – 98 %. За сравнение, успеваемостта при кореново лечение на зъбите е около 86 – 90 %, а при лечението на кариес — около 90 % според някои проучвания.
От изключителна важност за дълготрайността на лечението са перфектната лична орална хигиена, редовните профилактични прегледи за професионално почистване на зъбен камък и плака и направата на рентгенови снимки. Така дори най-малкият проблем, започващ да се развива около импланта, ще бъде открит навреме и ще бъде лечим.
Ако тези изисквания не се спазват, обикновено назряват проблеми, които са незабележими за пациента, защото няма болкови симптоми. Резултатът е фатален за импланта поради неглижиране от страна на пациента.
Колко струва имплантологичното лечение?
Колко струва поставянето на имплант е може би най-често задаваният въпрос в интернет пространството. Отговорът му обаче никога не е еднозначен и никога не може да се даде по телефона, колкото и на някои пациенти да им се иска. Понякога става ясен в процеса на самата работа, защото организмът е жива система и трябва да се съобразяваме с неговите реакции и да адаптираме плана на лечение.
Когато водещ критерий при избора къде да се лекуваме е цената, вероятността да сбъркаме е много голяма. Крайностите в ценовите диапазони — много евтино или много скъпо имплантологично лечение — е за предпочитане да се избягват. Най-благоприятен е средният ценови диапазон.
Това е така, защото денталната имплантология, както и всичко в съвременния ни свят, е непряко подчинена на принципите на пазарната икономика. Ако приемем, че всеки човек оценява труда си справедливо, то нито един квалифициран кадър в която и да е област — дори чистачката — не би работил без съответното заплащане. Цената на труда на лекаря по дентална медицина е фиксирана стойност за всеки в България и зависи от квалификацията му.
Разликите в цената на лечението идват от няколко фактора: качествата на имплантологичната система, лукса в клиниката, времето, за което се завършва лечението, наличието на персонал и неговата квалифицираност.
Доколкото при скъпото дентално лечение плащате единствено за лукса и компромисът, който правите, е финансов, то при евтините лечения правите компромис със себе си и здравето си и рискувате да влезете в графата „имам проблем с имплантите“.
В България цените в областта на денталната имплантология варират между около 360 € и 2560 € за имплант + корона, което означава, че реалната пазарна цена на висококачественото имплантологично лечение е в диапазона между около 1020 € и 1530 € за единичен имплант с включена корона.
Времето, необходимо за едно качествено лечение — от започването до завършването и поставянето на постоянната зъбна корона — обикновено е между 4 и 8 месеца. Всякакви по-бързи или по-бавно протичащи лечения носят риск от усложнения.
В кабинета поставянето на имплант Zimmer (висок клас) струва 900 – 1000 €, а на имплант BTK (среден клас) — от 600 €. Цената е само за поставянето на импланта; надстройката и коронката се заплащат отделно според материала и вида на короната. Всички цени са в Ценоразписа.
Защо да изберете нашата клиника?
Ние не се наричаме специализирана имплантологична клиника и не поставяме на пациентите импланти на всяка цена. Ние сме клиника, която се занимава с комплексно лечение на заболяванията в устната кухина.
Когато разглеждаме даден клиничен случай, винаги се стремим да дадем на пациента поне 2 възможни протетични алтернативи за възстановяване на усмивката му. Винаги препоръчваме варианта, който би дал най-добър комфорт и естетика, независимо дали включва поставянето на импланти или не.
Когато пациентите са притиснати от времето (живеят в чужбина) или нямат достатъчни финансови възможности, се стремим да адаптираме лечението към техните възможности. Изборът на лекар по дентална медицина е въпрос на доверие, а успехът на лечението се дължи на отдаденост и ангажираност както от страна на лекаря, така и от страна на пациента и, не на последно място, на положителна вътрешна нагласа.
Често задавани въпроси
Кога се препоръчва единичен имплант вместо мост?
Когато липсва 1 зъб: мостът налага изпиляване на съседните зъби и пречи на почистването с конец, а при липсващ последен зъб мост изобщо не може да се изработи. Единичният имплант не изпилява съседните зъби и позволява правилно почистване.
Колко време издържа един имплант?
Обикновено очакваната продължителност е над 10 години, а в практиката сме наблюдавали импланти, поставени преди 19 години, които функционират безпроблемно. Зависи от костта, възрастта, вредните навици, диабета, оралната хигиена и качествата на системата.
Отхвърлят ли се имплантите от организма?
Малък процент неуспехи — 2 до 5 % от всички поставени импланти — може да се нарече отхвърляне. То е непротичане на остеоинтеграцията и се проявява в първите 4 до 6 месеца, преди да са изработени коронките. Проблемите с костта по-късно се дължат на периимплантит.
Каква гаранция има за имплантите?
Системата Zimmer дава доживотна гаранция на всеки поставен имплант и свързаните с него части — при проблем или счупване се заменя безплатно с нов. Гаранция за самото лечение не даваме, но успеваемостта му е 95 – 98 %.
Колко време отнема имплантологичното лечение?
От започването до поставянето на постоянната зъбна корона обикновено минават между 4 и 8 месеца. По-бързите или по-бавните лечения носят риск от усложнения. При стандартното имплантиране (имплантът се поставя 6 месеца след изваждането на зъба) от изваждането до коронката минава около 1 година.