Алайнери (Invisalign), брекети и апарати за изправяне на зъби – видове и цени

В клиниката лекуваме с алайнери, брекети и специализирани ортодонтски апарати пациенти с различни зъбно-челюстни деформации. Тук са описани всички методи, системи и апарати, които използваме, с предимствата и недостатъците им, времето за лечение и цените.

Някои от тях са широко познати (алайнерите Invisalign и брекетите), а други са специализирани и се използват при тежките клинични случаи: активатори, лингвални пластинки, апарати на Кламт, Френкел и Балтерс.

Кои са начините за изправяне на зъбите и колко време отнемат?

Какво представляват алайнерите и как действат?

Алайнерите са прозрачни снемаеми пластмасови шини, наподобяващи шините за избелване и шините при бруксизъм. Поставени върху зъбите и омокрени от слюнката, те са практически незабележими за околните. Основна роля за това има формата им — повтарят формата на собствените ви зъби, с малки изключения. При леките и средно тежките случаи нямат допълнителни елементи, които да затрудняват говора или да нараняват лигавицата. При тежките случаи допълнителните елементи (атачмънти, бутони, ластици, микроимпланти) са неизбежни, но се носят за кратко и обикновено са в участъците далеч от линията на усмивката.

Алайнерите се носят 20–22 часа в денонощието и се свалят за хранене и хигиена или по преценка на пациента при определени обстоятелства. Този диапазон звучи стряскащо, но реално не се усеща. Основното им предимство пред брекетите е, че са снемаеми — ако сте забравили четката за зъби, няма да се разхождате със заседнала храна между частите на апарата.

Всяка шина има предварително зададена променена форма с части от милиметъра, която вместо да повтори зъбите ви, се приближава все повече до оптималната им подредба. Шините се сменят на определен брой дни, а колко стъпки (шини) са нужни, показва лечебният план. Затова при „по-криви“ зъби са нужни повече шини, а при малки корекции — по-малко.

Какви алайнери предлагаме?

Алайнери Invisalign

Invisalign е първата и най-съвършена система алайнери в света. Създадена е през 1997 година в Съединените американски щати и до момента е безспорен лидер и пионер в областта на невидимата ортодонтия. Подходяща е както за деца, така и за тийнейджъри и възрастни.

Шините са прозрачни и са изработени от специален материал, наречен SmartTrack, който улеснява преместването на зъбите в желаната посока.

Характерна черта са и атачмънтите – малки триъгълни, правоъгълни, квадратни или специфични по форма микроелементи, които се залепят върху външните повърхности на някои от зъбите. Те също са напълно невидими, но ролята им е изключително важна: правят възможни специфичните движения на зъбите, които не са по силите на другите системи алайнери. Заедно с възможността да се използват ортодонтски бутони и ластици, това позволява с Invisalign да се лекуват и пациенти с тежки деформации на захапката.

Според сложността на случая пакетите са:

• Invisalign First – за децата между 6 и 10 години.
• Invisalign Lite – за много леки струпвания на зъбите и без проблеми в захапката.
• Invisalign Moderate – за по-големи струпвания и без проблеми в захапката.
• Invisalign Comprehensive – за големи деформации както в зъбите, така и в захапката. Пакетът предоставя неограничен брой допълнителни алайнери в рамките на 3 години след започване на лечението.

Видът на пакета се определя според конкретните нужди на пациента. Лечебният план се прави чрез специална компютърна симулация (ClinCheck), която показва разместването на зъбите и предполагаемия краен резултат под формата на кратко видео. От плана става ясно колко стъпки (шини) ще са необходими. Една стъпка шини се носи около 7 до 10 дни, след което се заменя със следващата, до приключване на лечението.

• Време за лечение: от 3–4 месеца до 2–3 години
• Цена: индивидуална след преглед — зависи от необходимия пакет и тежестта на деформацията; анализът за лечение с алайнери е 150 €

Алайнери Spark

Spark е иновативна система, създадена от част от екипа на Invisalign, която след разделянето си разработва Spark. Към момента Spark е част от американската компания Ormco (създателите на брекетите Damon), лидер в ортодонтията с над 60 години опит. Алайнерите са подходящи за деца, тийнейджъри и възрастни.

Spark има същите възможности за лечение на тежки ортодонтски деформации като Invisalign. Изработен е от ново поколение материал, наречен TruGEN, който е значително по-прозрачен от материалите на другите системи. Използва и атачмънти с различна форма и размери за специфичните движения на зъбите, както и ластици и бутони, необходими при тежките деформации на захапката.

Предимства на Spark:

• по-голям потенциал за разширение на челюстите, което позволява стрипингът (финото междузъбно изпиляване), използван често при другите системи, да се сведе до минимум;
• възможност за комбинирано лечение със самолигиращи брекети Damon;
• осезаемо по-ниска цена в сравнение с алайнерите на Invisalign.

Според сложността на случая пакетите са:

• Spark Junior – за деца до 10–11 години.
• Spark 10 – за леки размествания на зъбите. Лечението продължава средно 2 месеца.
• Spark 20 – за леки размествания на зъбите и леки промени в захапката. Лечението продължава около 5 месеца.
• Spark 35 – за средно тежки размествания на зъбите с промени в захапката. Лечението продължава около 9 месеца.
• Spark Advanced – за най-тежките размествания на зъбите с проблеми в захапката. Пакетът включва неограничен брой алайнери в рамките на 3 години.

Видът на пакета се определя според конкретните нужди на пациента. Лечебният план се прави чрез компютърна симулация, която показва как се преместват зъбите и предполагаемия краен резултат, под формата на кратко видео. От плана става ясно колко стъпки (шини) ще са необходими. Една стъпка шини се носи около 7 до 10 дни, след което се заменя със следващата, до приключване на лечението.

• Време за лечение: от 2–4 месеца до 2–3 години
• Цена: индивидуална след преглед — зависи от необходимия пакет и тежестта на деформацията; анализът за лечение с алайнери е 150 €

Алайнери Денталайн

Денталайн (Dentalaign) е българска система алайнери. Намира широко приложение при пациенти, които се нуждаят от леки корекции в позицията на зъбите, но без проблеми в захапката. За разлика от Invisalign, при нея няма атачмънти.

При повечето случаи се използва стрипинг – процедура, която освобождава необходимото място, за да се наредят зъбите. Прави се с лентичка, трионче или борче и превръща контактната точка на зъбите в плоска. Освободените разстояния (в порядъка на няколко десети от милиметъра) след известно време се запълват в резултат на преместването на зъбите. Стрипингът не предизвиква чувствителност и не уврежда зъбите.

Как протича лечението с Денталайн?

1. Първи етап – вземане на отпечатъци от зъбите (горна, долна челюст и захапка) и отливане на гипсови модели.
2. Втори етап – ортодонтски анализ. Гипсовите модели се изпращат в лабораторията, където се дигитализират и, подобно на Invisalign, със специален софтуер, който изчислява всяко преместване и всеки наклон на зъбите, се създава лечебният план. На база на изчисленията се визуализират броят стъпки и предполагаемият период на носене на алайнерите. Този етап отнема около 2 седмици.
3. Трети етап – планът се обсъжда с пациента и му се показват предполагаемият краен резултат и броят стъпки. За разлика от симулацията при Invisalign, този план е статичен – визуализация на позицията на зъбите преди и след лечението, с крайния резултат и броя месеци, необходими за постигането му.
4. Четвърти етап – потвърждение от страна на пациента, изработване на шините и започване на лечението. Този етап обикновено отнема около 2 седмици.
5. Пети етап – край на лечението, който завършва с поставянето на ритейнър. Той задържа зъбите в новата им позиция и ги предпазва от разместване.

При Денталайн всяка стъпка се състои от 3 шини с различна твърдост – първата е мека (soft), втората е средна (medium) и третата е твърда (hard). Те са еднакви по форма и се носят една след друга в точно тази поредност, всяка по 10 дни. Всяка стъпка е едномесечна. Обикновено лечението продължава няколко месеца до постигане на желания резултат.

• Време за лечение: от 3 до 10 месеца
• Цена: анализ за лечение с алайнери – 150 € / стъпка – 420 € на месец за двете челюсти

Други системи алайнери

Алайнери Yellow Line

Френска система алайнери, която подобно на Invisalign използва атачмънти, стрипинг, ортодонтски бутони и ластици. Може да се справи и с по-тежки деформации на захапката. Лечебният план и симулацията на лечението се създават чрез компютърен модел и изкуствен интелект.

Отпечатъците за анализ могат да се вземат както със стандартните методи, така и с всички интраорални скенери на пазара. Системата предлага 3 пакета според сложността на случая – лек, среден и комплексен.

Алайнери ClearCorrect

Швейцарска система алайнери. Аналогично на Invisalign използва атачмънти и допълнителни елементи, подпомагащи движението на зъбите. Материалът е ClearQuartz – трислоен, с по-мека вътрешна и по-твърда външна част. При поставянето си ClearCorrect обхваща освен зъбите и малко по-голяма част от венеца, което го различава от останалите системи. Предлага няколко пакета според сложността на случая.

Алайнери Sm;)lers

Френска система алайнери. Както другите системи, използва атачмънти и стрипинг. Алайнерите са лазерно изрязани само по зъбите и не обхващат венеца.

С тази система се лекуват всички възрастови групи. Специфичното е, че е подходяща за деца след 12-годишна възраст със сменени всички млечни зъби. Предлага три пакета според сложността на случая.

Алайнери Clear X

Германска система алайнери. Материалът е многослоен и се самовъзстановява от леки повреди.

Специфичното е, че пациентите имат устройство (бустер), в което се поставя алайнерът и той се модифицира. Така от една шина се получават две стъпки, които се носят 2 седмици. Има различни пакети, а времето и цената се определят индивидуално след анализ на конкретния пациент.

Как да поддържаме алайнерите си?

Поддръжката е изключително лесна. След като ги свалите за оралната хигиена, просто ги изплаквайте добре с хладка вода и сапун.

Добре е да не ги търкате с четка за зъби — повърхността им се наранява, създават се микроцепнатини, които задържат повече слюнка, а това води до неприятни усещания и лоша миризма. Измиването е с хладка вода, защото пластмасата е термопластична и се деформира при висока температура.

Каква е разликата между алайнери и брекети?

• Естетика. Разлика номер 1 е естетиката, особено при метални брекети. Драмата при тийнейджърите е най-силно осезаема.
• Усещания. Голяма част от пациентите с брекети имат оплаквания от болка в зъбите след „натягането“, мравучкане, изтръпване и др. При алайнерите тези усещания са сведени до минимум, тъй като зададените в шините премествания са минимални.
• Хранене. При брекетите отгризването е забранено, храната се приема на малки хапки, положени директно на дъвкателните зъби, а ядките, лепкавите и кашавите храни са изключени — забравяте за дъвчащи бонбони, крокети и чипс. Алайнерите са снемаеми, т.е. сваляте ги по време на хранене.
• Хигиена. При брекетите хигиената трябва да е безупречна — измиване на зъбите и междубрекетните пространства след всяко хранене, където и да сте. Иначе рискувате да се разхождате цял ден със заседнала храна между брекетите.
• Комфорт. Брекетите са допълнение към повърхността на зъбите и след поставянето им пациентите често изпитват дискомфорт, а някои съобщават за наранена лигавица. Алайнерите спестяват това, защото идеално покриват зъбната повърхност.

Какви брекети използваме?

Метални брекети

Металните брекети са златният стандарт и най-често използваното средство за подреждане на зъбите и корекция на захапката при възрастни пациенти. Те могат да коригират всички видове деформации на захапката и дори да изтеглят ретинирани (непоникнали) зъби.

Брекетите са сложна система за преместване на зъбите, която се състои от няколко елемента:

1. Брекетите – малки метални квадратчета или правоъгълници, които се залепят в определена зона по външната повърхност на зъбите. Всъщност те са статичен елемент и служат за закрепването към зъбите на втория елемент – дъгата.
2. Дъгата – тя е тази, която премества зъбите на правилните им позиции и реално осъществява ортодонтското лечение. Дъгите са различни по материал (никел-титаниеви, титан-молибденови, стоманени и др.), а също и по размер, дебелина и твърдост. Сменят се постоянно през целия период на лечение и така зъбите се местят в желаната посока.
3. Лигатурите – с тях при стандартните метални брекети дъгите се закрепят към брекетите. Те са метални (телени) или силиконови – под формата на цветни ластички, с които може да се придаде индивидуален вид на усмивката по време на лечението.

Освен трите основни елемента има и допълнителни:

• междучелюстни ластици и бутони – за корекция на захапката и положението на челюстите;
• пружинки и верижки – за събиране, раздалечаване и завъртане на зъбите;
• миниимпланти – за създаване на опора за иначе невъзможни посоки на преместване на зъбите;
• хедгиъри и лицеви маски – за корекция на позицията на горната и долната челюст една спрямо друга при тежките клинични случаи.

Лечението с брекети е подходящо за пациенти от всички възрасти. При децата единственото необходимо условие е да са поникнали постоянните зъби. При възрастните, за да се започне лечение, е необходимо да са излекувани всички кариеси, венците да са здрави и да няма активна пародонтоза.

• Време за лечение: от 6 месеца при леките случаи до 2–3 години при пациентите с тежки деформации
• Цена: 100 € – планиране на лечение / 920 € при поставяне на брекети и 120 € на месец по време на лечението

Керамични и сапфирени брекети

Керамичните и сапфирените брекети са прозрачни и поради това високо естетични – когато се залепят на зъбите, почти не се забелязват от околните. Това е главното, но и единственото им предимство пред металните. Механизмът им на действие и допълнителните елементи за придвижване на зъбите са същите, а лечението се планира и протича по същия начин.

Недостатъците им са, че материалите са по-крехки, затова някой от брекетите се счупва по-често и са нужни допълнителни посещения за подмяната му. При пациенти с недостатъчно добра хигиена с времето се наблюдава леко пожълтяване на брекетите, което обаче не повлиява съществено на естетиката им.

• Време за лечение: от 6 месеца при леките случаи до 2–3 години при пациентите с тежки деформации
• Цена: 100 € – планиране на лечение / 1500 € при поставяне на брекети и 120 € на месец по време на лечението

Самолигиращи брекети Damon

Damon е специфична система брекети. Могат да се използват както метални Damon Q, така и прозрачни Damon Clear брекети. Различен е дизайнът им – те са по-малки от стандартните и имат специални капачета на външната си повърхност, с които дъгата се закрепя към брекета.

Това елиминира нуждата от лигатури, улеснява работата с тях и, благодарение на по-малкото стърчащи елементи, помага за по-добра хигиена. Друго предимство е по-бързото преместване на зъбите, което също се дължи на дизайна, позволяващ стабилното закопчаване на дъгата с помощта на капачетата.

• Време за лечение: от 6 месеца при леките случаи до 2 години при пациентите с по-тежки деформации
• Цена: 100 € – планиране на лечение / 1500 € при поставяне на брекети и 120 € на месец по време на лечението

Лингвални брекети

Лингвалните брекети (от страната на езика и небцето) са практически невидими, тъй като се лепят по вътрешната повърхност на зъбите. Изработват се индивидуално за всеки пациент чрез 3D принтиране. Затова започването на лечението отнема повече време, а цената е осезаемо по-висока в сравнение с другите системи.

Недостатъците им са, че хигиената е затруднена поради липсата на пряка видимост, а случаите, които могат да се лекуват с тях, са ограничени. Заради тези особености и високата цена днес този тип брекети е изцяло заместен от алайнерите (Invisalign).

Миниимпланти

При лечението с брекети има премествания на зъби, които се нуждаят от допълнителна опора, за да се реализират. Тогава се използват миниимпланти и всички видове скелетни опори – малки винтове, които се поставят временно на точно определени места в челюстта и служат като опорни точки за специфични премествания на зъбите.

За разлика от имплантите, които се поставят при липсващи зъби, ортодонтските миниимпланти не остеоинтегрират (не образуват връзка с костта). Поставянето им протича почти неусетно и доста често не е необходима дори упойка. Могат да се поставят навсякъде в устата, в зависимост от целите на ортодонта. След постигане на целта миниимплантът се сваля, което е почти толкова неусетно, колкото и поставянето.

• Време за лечение: индивидуално, според необходимото време за преместване на зъбите
• Цена: поставяне на миниимплант – 350 €

Какви специализирани ортодонтски апарати използваме?

Тренери

Тренерите са профилактични силиконови апарати за корекция на вредни навици: неправилно гълтане (т.нар. инфантилно гълтане), дишане през устата поради невъзможност за дишане през носа и смучене на пръст. Носенето им обикновено се съчетава със специални упражнения за правилно дишане през носа и правилно преглъщане.

Така децата се предпазват от неправилно пробиване и позициониране на постоянните зъби. Лечението се започва в много ранна възраст – след навършване на 2 години – и продължава до около 8-годишна възраст. В началото се използват по-меки и по-малки апарати, които впоследствие се заменят с по-твърди шини, съобразени с растежа. Апаратът се носи нощем (поне 8 часа) и 2–4 часа през деня.

• Време за лечение: индивидуално, според конкретния пациент
• Цена: около 220 € за шина

Активатори

Активаторите са готови ортодонтски апарати за детска възраст. Най-оптимални са между 5 и 11 години – периода, в който поникват постоянните зъби. Носенето им насочва постоянните зъби да пробият и да се позиционират на правилните си места, като така се предотвратяват ортодонтските деформации и разместването на зъбите.

Старите модели са били изработвани от пластмаса и метални куки, а съвременните са готови силиконови апарати без метални елементи. Има ги в различни размери и форми и се избират след измерване на зъбите и челюстите на детето със специална линия. Сменят се през определен период според растежа на челюстите и се носят предимно нощем (поне 8 часа) и 2–4 часа през деня.

• Време за лечение: индивидуално, според конкретния пациент
• Цена: около 320 € за шина

Лингвална пластинка

Лингвалната пластинка е най-класическият и най-разпространен ортодонтски апарат за лечение на зъбно-челюстни деформации при деца. Тя е снемаем апарат, който може свободно да се маха по време на хранене. Състои се от пластмасова част с различен цвят и картинки по желание на пациента, куки за закрепване към зъбите, фронтална телена дъга, пружинки и ортодонтски винт за разширение на челюстта. Може да се използва както в горната, така и в долната челюст.

Пластинката действа по няколко начина:

• Основното ѝ действие е свързано с активиране и ускоряване на растежа на челюстта – това по същество е истинското ортодонтско лечение. Така се създава достатъчно място в челюстта, за да се подредят правилно постоянните зъби, като се използват процесите на растеж, а не преместване на зъби във вече спряла да расте челюст, както е при възрастните.
• Другото основно действие се осъществява с фронталната телена дъга и пружините – да насочва пробива на зъбите в определена посока и да премества накриво пробилите зъби на правилните им места.

Най-подходящата възраст за лечение е между 7 и 12 години, защото тогава растежът на челюстите е най-интензивен и ефектът е най-пълен. Апаратът се носи постоянно, денем и нощем, и се сваля само за хранене. Необходими са редовни контролни прегледи в клиниката за активиране на апарата и куките му, както и ежеседмично навиване на разширяващия винт от пациента според инструкциите на ортодонта.

Основният и единствен недостатък е, че действието и ефектът силно зависят от това колко стриктен и мотивиран е пациентът да я носи.

• Време за лечение: индивидуално, според конкретния пациент, до спиране на растежа на челюстите
• Цена: около 420 € за лингвална пластинка в една челюст

Експандер – апарат за бързо разширение на горната челюст

Експандерът е апарат от метална сплав, ортодонтски пръстени и винт, който подобно на детските апаратчета се навива със специален ключ. За разлика от лингвалните пластинки при децата, експандерът се използва в по-напреднала възраст и е приложим само в горната челюст. Фиксира се към зъбите с метални пръстени, залепени с дентален цимент за първите кътници, а при тийнейджъри обхваща и първите предкътници.

Прилага се като част от комплексното лечение с брекети или алайнери. Активира се по-често и разширява челюстта по-бързо, но начинът му на действие е различен: челюстта се разширява чрез раздалечаване в областта на средната част на небцето – небцовия шев. При по-възрастните пациенти, след 12–15-годишна възраст, за добър ефект на разширение експандерът трябва да бъде стабилизиран с миниимпланти към небцето – т.нар. скелетна опора. Изработва се индивидуално за всеки пациент и може да бъде дори 3D принтиран.

• Време за лечение: около 7 месеца
• Цена: около 320 € за експандер

Апарат на Кламт

Апаратът на Кламт е функционален апарат. Този тип апарати използват силата на мускулите на устните, бузите и езика, за да преместват зъбите и челюстите. Стои свободно в устата, обхваща двете челюсти и се захапва. Изработва се от телени елементи и пластмасова част, която може да е с различен цвят и дори картинки по желание на малките пациенти. Носи се непрекъснато и се сваля само по време на хранене.

Като метод на лечение апаратът е по-стар, но е особено ефикасен при деца с дълбока и отворена захапка. Препоръчително е при започване на лечението децата да са със смесено съзъбие, т.е. да имат в устата както млечни, така и постоянни зъби.

• Време за лечение: индивидуално, според конкретния пациент
• Цена: около 460 €

Апарат на Балтерс

Апаратът на Балтерс също е функционален апарат. Стои свободно в устата, обхваща двете челюсти, носи се непрекъснато и се сваля само при хранене. Подобно на апарата на Кламт, се състои от телени елементи и пластмасова част, която може да е с различен цвят. Това е един от класическите ортодонтски апарати, но приложението му все още е актуално.

Основната му функция е да променя неправилното положение на езика както в покой, така и при преглъщане. Неправилното положение на езика при преглъщане е честа вредна причина, която е изключително важно да се диагностицира навреме, за да се предотвратят бъдещи проблеми със захапката.

Прилага се предимно в детска възраст и се комбинира с упражнения за правилно гълтане, дишане и говорене, както и с консултация с УНГ специалист и логопед.

• Време за лечение: индивидуално, според конкретния пациент
• Цена: около 460 €

Апарат на Френкел

Апаратът на Френкел, както предходните два, спада към класическите функционални апарати. Също е снемаем, стои свободно в устата и обхваща двете челюсти. Изработен е от телени елементи и пластмасова част и се носи непрекъснато, освен по време на хранене. Подходящ е за деца от 3 до 9-годишна възраст.

Това е полезен апарат с комбинирано действие, който може да се използва при почти всички деформации на захапката. Както при другите функционални апарати, единственият му недостатък е, че е обемист и не особено удобен, а резултатите зависят силно от това дали пациентите го носят редовно според предписанията.

• Време за лечение: индивидуално, според конкретния пациент
• Цена: около 460 €

Колко струва лечението?

Цената зависи от избраната система и от сложността на случая – за всяка система е посочена в съответния раздел по-горе. Пълният списък е в ценоразписа на кабинета.

Често задавани въпроси

Свързани страници

• Повдигане и балансиране на захапката
• Ценоразпис