Повдигането и балансирането на захапката възстановява височината на изтрити зъби. При средните стадии се прави с композит, а при тежки — с комбинация от мостове, корони, протези или импланти. Височината на захапката е едно от най-важните условия за запазване на здравето на зъбите.
Много пациенти имат проблеми със зъбите (разклащане на зъби, падане на пломби и дори счупване на здрави зъби) именно поради изменения във височината и баланса на захапката. Тези изменения настъпват плавно с течение на времето, не предизвикват болки и оплаквания, преди да е станало твърде късно, и затова остават незабелязани и неразбрани.
Защо се налага повдигане на захапката?
Основната причина е изтриването на зъбите. То може да бъде нормален процес, развиващ се с времето — така наречената физиологична абразия. Тя се среща обикновено при възрастни хора и е в лека до средна степен.
Изтриване на зъбите обаче се среща, и то все по-често, и при млади хора. При тях степента на изтриване е средна до тежка и по никакъв начин не съответства на възрастта. Това е сериозен проблем, защото се променя захапката и се активира каскада от последователни промени, довеждащи в крайна сметка до загубата на зъбите.
Как изтриването води до загуба на зъби?
Плоски контакти и по-силно стискане
В началото зъбното изтриване започва от оклузалните контакти — точките по дъвкателната повърхност на зъбите. С течение на времето от точки те стават плоскости.
За да се сдъвче храната, е необходима определена сила. При правилна захапка с точковидни оклузални контакти силата, която зъбите упражняват при силно стискане, достига до около 300 кг за цялата уста. Когато вследствие на изтриването точковидните контакти станат плоскостни, силата, необходима за сдъвкване на храната, нараства. Оттам се увеличава и силата на стискане между зъбите.
Това води до нарастване и заякване на дъвкателните мускули. Всички тези процеси протичат плавно и абсолютно незабелязано, но последователността от събития вече е задействана и развитието наподобява пързаляне по наклонена плоскост: колкото по-силно започва да стиска пациентът, толкова по-бързо се изтриват зъбите и заякват дъвкателните мускули.
Чупене на зъби и падане на пломби
В един момент започва чупене на парчета от зъбите или често падане на пломби. Това се дължи от една страна на по-силното от нормалното стискане, а от друга — на изтъняването на пломбите и емайла вследствие на изтриването. Появява се чувствителност от топло и студено.
Тогава пациентите разбират, че нещо не е наред, и обикновено лекуват единичния зъб с проблем. Възстановяванията — пломби или корони — се изработват съобразено с намалената височина на зъбите, което поражда сериозни механични проблеми. Те довеждат до често падане на пломбите и отлепяне на короните, което лека-полека може да доведе до загубата на зъба.
Достатъчно е да загубим само един зъб в цялата уста (с изключение на мъдреците), за да се наруши балансът на захапката. Комбинацията от намаляване на височината и разбалансиране на захапката засилва още повече пързалянето по наклонената плоскост.
Дисбаланс на захапката и проблеми с външния вид
Обикновено първите загубени зъби са в зоната на кътниците. При много пациенти това остава без нужното внимание, защото логиката е, че не е проблем да се дъвче без един или два зъба и лечението може да почака. Така обаче дъвченето се пренася към предните зъби, които не са предвидени за такива натоварвания, каквито понасят кътниците.
Повишеното натоварване поради плоските повърхности вследствие на изтриването, заедно с пренасянето на дъвченето към предните зъби, води до сериозен дисбаланс на захапката. Това довежда до разклащане и чупене на иначе здрави зъби.
Наблюдават се и проблеми в естетиката — зъбите са къси и с начупени крайчета, долната челюст се изнася напред и захапката става ръбцова. В този етап пациентите вече са притеснени и търсят помощ поради невъзможността да се хранят или заради външния вид на зъбите. Обикновено искат да бъдат възстановени само задните дъвкателни зъби или само предните, но на този етап това е невъзможно без повдигане на захапката — няма място да се изработят протезни и мостови конструкции поради настъпилите сериозни изменения в устната кухина.
Как се лекува според стадия на проблема?
Пациентите с проблеми със захапката се лекуват по различен начин в различните стадии.
Начални стадии: шини против бруксизъм
При лек износ, но без загуба на зъби, се прилагат шини за бруксизъм (прочетете повече) — метод, с който да се спре изтриването на зъбите и да се предотвратят последващите проблеми. Шините от една страна предпазват зъбите от изтриване, а от друга намаляват мускулното напрежение и така не се увеличава силата на стискане. Цената на такава шина е символична в сравнение с цената на повдигане на захапката.
Средни стадии: повдигане на захапката с композит
Когато пациентът вече има реални оплаквания — изтрити и неестетични зъби, падащи пломби, чувствителност и болка при дъвчене, липсващ зъб и др., — но балансът на захапката още не е нарушен, препоръчваме повдигане на захапката с композит. Това е минималноинвазивна процедура, при която дъвкателните повърхности на зъбите се възстановяват с материал за пломби. За нея не е необходимо да се изпилява и отнема от зъбната структура, не е болезнена и става в рамките на един или два дни.
Как протича композитното повдигане:
- Вземат се първоначални отпечатъци от зъбите и захапката на пациента.
- Отпечатъците се сглобяват в зъботехническата лаборатория и се прави така нареченият восъчен проект (wax-up) на повдигането. Той е водачът къде и колко е необходимо да се добави към зъбите, за да се получат правилните форми на дъвкателните повърхности и да се възстановят нормалните оклузални контакти, храненето и естетиката.
- Със специални прозрачни силиконови матрици, изработени в клиниката, моделът от лабораторията се копира точно в устата на пациента. Така в рамките на 1 – 2 дни можем да добавим материал и да повдигнем захапката едновременно при всички зъби без сериозен дискомфорт за пациента.
Финалната цена на този тип повдигане варира и се определя единствено след изработването на восъчния проект от лабораторията, но е по-ниска от вариантите за повдигане при пациенти със сериозни нарушения на захапката.
Тежки случаи: комплексно лечение на етапи
При тежките случаи — сериозно изтриване, загуба и разклащане на няколко зъба, невъзможност за хранене и липса на място за протезиране — се налага цялостно повдигане на захапката с комбинации от мостове, корони, протези или импланти. То отново се планира чрез специални диагностични модели в екип от зъболекар и зъботехник. Такива лечения обикновено продължават няколко месеца и се провеждат на етапи:
- Първи етап — хирургичен. След планирането се изваждат неперспективните и нелечими зъби и се поставят имплантите, ако такива са предвидени в плана. Този етап обикновено отнема от 1 до 3 седмици.
- Втори етап — възстановяване и лечение на перспективните зъби. Това е най-дългият етап и зависи от състоянието им — може да бъде от 1 до 6 и повече месеца.
- Трети етап — същинско повдигане на захапката чрез избраните протезни конструкции — мостове, корони, протези. Отнема между 1 и 3 седмици.
Комплексното лечение е от ключово значение за максималното удължаване на живота и функцията на естествените зъби. Оставени нелекувани или частично лекувани, проблемите не водят до подобряване на баланса и височината на захапката — следва отново бърза прогресия и загуба на зъбите въпреки предприетите частични мерки. Колкото по-навреме се диагностицира и се вземат мерки срещу започналото изтриване и проблемите със захапката, толкова по-малки са уврежданията, а оттам и по-лесно лечението и по-ниска цената.
Колко струва?
Цената на комплексното лечение може да варира в голяма степен според лечебния план, избраните материали и началното състояние на зъбите. Очакваната цена може да се изведе само след съставяне на лечебен план. Всички цени са в Ценоразписа.
За да се предпазите от проблеми със захапката, посещавайте стоматолог поне веднъж на 6 месеца. Ако вече имате такъв проблем, не се колебайте да проведете комплексно стоматологично лечение, свързано с повдигане на захапката — с композит или с мостове, корони и протези.
Често задавани въпроси
Защо се налага повдигане на захапката?
Основната причина е изтриването на зъбите. То променя захапката и задейства каскада от промени — чупене на зъби, падане на пломби, разклащане и в крайна сметка загуба на зъби. Повдигането възстановява височината и баланса на захапката.
Боли ли повдигането на захапката с композит и колко време отнема?
Не е болезнено. Не се изпилява и не се отнема от зъбната структура и става в рамките на един или два дни.
Как се лекуват тежките случаи на изтрити зъби?
С цялостно повдигане на захапката чрез комбинации от мостове, корони, протези или импланти. Лечението се планира с диагностични модели в екип от зъболекар и зъботехник, обикновено продължава няколко месеца и се провежда на етапи.
Какво може да се направи в началните стадии на изтриване?
Прилагат се шини за бруксизъм, които предпазват зъбите от изтриване и намаляват мускулното напрежение, така че силата на стискане не се увеличава.
Колко струва повдигането на захапката?
Цената зависи от стадия, избраните материали и началното състояние на зъбите. При композитно повдигане се определя след изработването на восъчния проект, а при комплексно лечение — след съставяне на лечебен план.