Периодонтитът е възпаление на тъканта около корена на зъба (периодонциума), което най-често е усложнение на нелекуван кариес, пулпит, травма на зъбите или медикаментозни увреждания. Протича остро или хронично. При навременна диагностика и правилно лечение зъбът се запазва и настъпва оздравяване.
Какво е периодонтит и от какво се причинява?
Периодонтитите са възпалителни заболявания, при които бактериите от устната кухина преминават през кореновите канали в периодонциума (тъканта около корена на зъба) и там предизвикват възпаление, което обхваща и костта около върха на корена.
Как протича периодонтитът?
Протича остро и хронично.
Остър периодонтит
Острите периодонтити се развиват при голямо количество бактерии и намалени защитни сили на организма. За тях е характерно, че се образува гной. Зъбът може да е ендодонтски лекуван или да има голяма дупка.
Какви са симптомите?
- В началото се усеща тежест, напрежение и дискомфорт от страната на болния зъб.
- Болката е локализирана в отделен зъб, който се усеща по-висок от другите. Тя е тъпа и постоянна, а болкоуспокояващите имат краткотрайно действие.
- При нагнояване (остър гноен периодонтит) болките се засилват, стават пулсиращи и всяко докосване на зъба (с език или с другите зъби) е изключително болезнено.
- Храненето е затруднено или невъзможно.
- От топло болката се засилва, а от студено временно се успокоява.
Фази на острия гноен периодонтит
Той преминава през четири фази в зависимост от това къде се намира гнойта:
- Първа фаза (периодонтална) – възпалението е обхванало областта около върха на корена на зъба.
- Втора фаза (вътрекостна) – възпалението (гнойта) се разпростира в костта около корена на зъба.
- Трета фаза (субпериостална) – гнойта преминава през костта и достига до надкостницата (това е най-болезнената фаза).
- Четвърта фаза (подлигавична) – представлява периодонтален абсцес.
Понякога фазите преминават бързо и периодонтитът се диагностицира, когато е обхванал целия периодонциум (края на втора – началото на трета фаза). При остри процеси се увеличават подчелюстните лимфни възли, има отпадналост, температура и общо неразположение. При ненавременно лечение се стига до ендодонтски абсцес.
Хроничен периодонтит
Хроничните периодонтити са бавноразвиващи се и дълготрайни възпалителни реакции. Развиват се като усложнения на пулпити, остри периодонтити или травми.
В резултат на хронично бактериално дразнене в кореновите канали, в разрушените участъци на периодонциума се образува гранулационна тъкан. Това се получава при по-малко количество бактерии и при по-силна имунна система, при която организмът успява да се бори с инфекцията.
Гранулационната тъкан (гранулом) е мека тъкан, подобна на вид на венец, която се образува около върха на корена. Организмът я образува, за да попречи на бактериите, навлизащи през корена на зъба, да се разпространяват в костта. Колкото по-дълго е отворен кореновият канал и бактериите свободно навлизат, толкова по-голям става грануломът, като разрастването му е за сметка на бавно стопяване на костта.
В повечето случаи процесът протича без оплаквания. Открива се на рентгенова снимка, направена случайно при лечение на близък зъб. На нея се наблюдава тъмно кръгло или елипсовидно образувание около върха на зъбния корен. При някои пациенти има усет и дискомфорт при дъвкане на твърда храна.
В резултат на общо заболяване (грип, скарлатина, простуда) и намалени защитни сили на организма симптомите се засилват и периодонтитът се обостря – грануломът може да загнои и да се появят силна болка и фистула.
При преглед се установява наличие на нелекуван кариес и фистула (костен ход, през който гнойта от областта на кореновия връх е достигнала до лигавицата), през която изтича секрет. Фистулата е изпъкнала и разположена в проекцията на корените на болния зъб, като пациентът може да има слаби болки в зъба.
Как се лекува периодонтитът?
Методът на лечение се избира в зависимост от състоянието на кореновите канали, общото състояние на пациента, възрастта му и вирулентността на инфекцията.
При навременно диагностициране и правилно лечение зъбът се запазва и настъпва оздравяване. В тежки случаи се налага екстракция – изваждане на зъба. Ако грануломът се остави нелекуван, с времето се превръща в киста.
Често задавани въпроси
Как се усеща острият периодонтит?
Болката е локализирана в отделен зъб, който се усеща по-висок от другите. Тя е тъпа и постоянна, а болкоуспокояващите имат краткотрайно действие. При нагнояване болките стават пулсиращи и всяко докосване на зъба е изключително болезнено.
През колко фази преминава острият гноен периодонтит?
През четири: периодонтална, вътрекостна, субпериостална (най-болезнената) и подлигавична, която представлява периодонтален абсцес.
Защо хроничният периодонтит често остава незабелязан?
В повечето случаи протича без оплаквания и се открива на рентгенова снимка, направена случайно при лечение на близък зъб.
Може ли зъбът да се запази?
При навременно диагностициране и правилно лечение зъбът се запазва и настъпва оздравяване. В тежки случаи се налага екстракция.
Какво става, ако грануломът не се лекува?
Ако грануломът се остави нелекуван, с времето се превръща в киста.