Зъбният гранулом е малко възпалително огнище около върха на корена на зъба. Обикновено протича без болка и най-често се открива на рентгенова снимка, затова навременният преглед позволява да се запази зъбът.
Много пациенти идват в кабинета с думите: „Нищо не ме боли, защо да се лекувам?“. Истината е, че именно липсата на болка е коварната страна на зъбния гранулом – той често живее „тихичко“ в костта, докато не стане твърде късно.
Какво представлява зъбният гранулом?
Зъбният гранулом е малко възпалително образувание. Развива се в областта на върха на корена на зъба, след като инфекцията е преминала през каналите на зъба.
Най-често се дължи на хронична инфекция, която организмът се опитва да „ограничи“ чрез образуване на капсула от съединителна тъкан. Вътре в тази капсула обикновено има бактерии и токсини, които продължават бавно да разрушават и стопяват околната кост.
Защо се появява зъбен гранулом?
Основната причина е нелекуван или недоизлекуван възпалителен процес в зъба. Най-честите ситуации са:
- дълбок кариес, който е достигнал до нерва и е причинил пулпит, а след това и некроза на зъбната пулпа;
- непълно или неправилно проведено кореново лечение, когато в каналите остават бактерии;
- повтарящи се травми на зъба – например от силно стискане на зъби или удар;
- понякога инфекцията идва от съседни зъби или от венците.
В повечето случаи грануломите се развиват именно на умъртвени зъби, тъй като след отстраняването на нерва зъбът е с нулева чувствителност. Това намалява възможността да се разбере, че протича възпалителен процес.
Защо е опасен?
Зъбният гранулом обикновено протича без болка в началните етапи. Това е най-коварната му черта – човек може да живее с него месеци или години, без да подозира.
Ако обаче не се открие и лекува навреме, инфекцията може да се разпространи:
- в околната кост, причинявайки абсцес;
- по кръвен път в други органи (сърце, бъбреци, стави);
- дори може да доведе до загуба на зъба.
Колкото по-голям стане грануломът, толкова по-трудно и по-скъпо е лечението му.
Какви са симптомите?
Обикновено симптоматиката е бедна и най-често гранулом се открива случайно на контролна рентгенова снимка.
Субективни оплаквания могат да бъдат дискомфорт, усещане за тежест, болка при натиск, хранене и почукване върху зъба. Често зъбите с грануломи са с променен цвят.
Явна симптоматика се открива, когато хроничният досега процес, развиващ се в костта, се активира. Този обострен процес се характеризира със силна, непрестанна, пулсираща болка, понякога неповлияваща се от обезболяващи. Зъбът се чувства като чужд, по-висок, лигавицата става червено-ливидна, може да се получи оток на съответното място и да се формира фистула (малка пъпка на венеца под зъба), от която да изтича гной.
Възможно е засягане на общото състояние, главоболие, подуване на лимфни възли и повишена температура. Ако зъбът е отворен, може да се усеща изключително неприятна миризма.
Как се открива зъбният гранулом?
Зъбен гранулом на рентгенова снимка.
Тъй като често е напълно безсимптомен, откриването му разчита основно на рентгенови снимки. На снимката зъбният гранулом се вижда като тъмно петно около върха на корена.
Обикновено го откриваме:
- при профилактични прегледи;
- при подготовка за друго лечение;
- когато пациентът идва по друг повод, а на снимката се забелязва гранулом.
Важно: без рентгенография диагнозата често е невъзможна. Затова редовните профилактични снимки (веднъж годишно) са ключови – те могат да спасят зъб още преди да се появи болка или подуване.
Как се лекува зъбният гранулом?
Лечението зависи от състоянието на зъба, размера на гранулома и общото ви здраве. Основните методи са три.
1. Терапевтично лечение – ендодонтско лечение
Ако възпалението е в острата си фаза, може да се започне с антибиотично лечение за овладяване на симптомите, преди да се пристъпи към основното лечение. Важно е да се разбере, че антибиотикът сам по себе си не лекува гранулома и е необходимо да се отстрани инфекцията от кореново-каналната система на зъба, за да има успех.
Ендодонтското лечение се използва, когато зъбът е стабилен и може да бъде запазен.
Зъбен гранулом – кореново лечение.
Започва се с отстраняване на съществуващите пломби и корони и откриване на каналите, които се отварят, почистват и дезинфекцират с антисептици. При нужда се поставя лекарство в канала за няколко седмици.
Когато инфекцията е овладяна, симптомите са изчезнали и каналите се подсушават, може да се премине към тяхното запълване. Важно е цялото лечение да се провежда под перфектна изолация (кофердам), за да не се допуска наливане на каквито и да е микроорганизми и слюнка в каналите отново.
Често това е най-щадящият метод, особено ако грануломът е открит навреме и е с малки размери. Необходимо е да се направи контролна рентгенова снимка на 6-ия месец, за да се проследи успехът на лечението.
2. Хирургично лечение (апикална остеотомия)
Подходящо е при големи грануломи или когато повторното кореново лечение не е възможно или не води до успех. Хирургът прави малък разрез във венеца, достига върха на корена и премахва гранулома заедно с върховата част на корена. След това мястото се почиства и зашива.
Възстановяването най-често е бързо, а резултатите – предвидими.
Хирургично лечение на гранулом.
3. Екстракция (вадене на зъба)
Това е последна опция, когато зъбът е силно разрушен или лечението е невъзможно. Понякога може да се направи и хемисекция, когато само един от корените е засегнат от гранулома. Той се изрязва и изважда, за да се запази целостта на другите.
Лечение на гранулом – хемисекция.
Цените на лечението са в Ценоразписа.
Какво печелите, ако лекувате навреме?
- Запазвате собствения си зъб.
- Избягвате силна болка и подуване.
- Намалявате риска от усложнения за цялото тяло.
- Спестявате време, пари и по-тежки интервенции.
Как да се предпазите?
- Редовни профилактични прегледи и рентгенови снимки – веднъж годишно.
- Лечение на кариеси и пулпити още в ранен стадий – преди да се е появила болка.
- Контрол на стари коренови лечения – понякога проблемите се появяват години по-късно.
- Навременно търсене на стоматолог при всякакви съмнения за дискомфорт.
Зъбният гранулом е като тих пожар – не го чувате, не го виждате, но той бавно унищожава тъканите. Единствената ви защита е профилактичният преглед с рентгенова снимка. Колкото по-рано се открие, толкова по-лесно и безболезнено е лечението.
Често задавани въпроси
Боли ли зъбният гранулом?
Обикновено не – в началните етапи протича без болка и човек може да живее с него месеци или години, без да подозира. Силна, непрестанна, пулсираща болка се появява, когато хроничният процес в костта се обостри.
Как се открива зъбният гранулом?
Основно с рентгенова снимка, на която се вижда като тъмно петно около върха на корена. Без рентгенография диагнозата често е невъзможна.
Как се лекува зъбният гранулом?
Според състоянието на зъба, размера на гранулома и общото здраве: с ендодонтско (кореново) лечение, хирургично лечение (апикална остеотомия) или, като последна опция, с екстракция на зъба.
Лекува ли антибиотикът гранулома?
Не. Антибиотикът сам по себе си не лекува гранулома – необходимо е да се отстрани инфекцията от кореново-каналната система на зъба.
Какво се случва, ако гранулом не се лекува?
Инфекцията може да се разпространи в околната кост, причинявайки абсцес, по кръвен път в други органи (сърце, бъбреци, стави) и дори да доведе до загуба на зъба.