Апикалната остеотомия е микрохирургична операция за отстраняване на гранулом или киста при кореновия връх на резци и премолари. При многокорени зъби се прилага хемисекция — отстраняване на болния корен. И двете се правят под упойка, след като вече е проведено ендодонтско лечение.
Какво е апикална остеотомия?
Апикалната остеотомия е хирургична манипулация, която се извършва при лечение на грануломи и кисти на резците и премоларите. Важно условие е вече да е проведено ендодонтско лечение и каналът на зъба да е правилно запълнен.
Операцията има за цел отстраняване на гранулома или кистата, намиращи се в областта на кореновия връх. След отстраняването на тази мека тъкан освободеното празно място в костта се запълва от естествено прорастваща кост и зъбът е напълно излекуван.
Какво предхожда операцията?
Преди да се вземе решение за апикална остеотомия, се прави рентгенова снимка на корена, за да се уточни качеството на запълване на канала и измененията в периодонциума (големината на гранулома или кистата).
Как протича апикалната остеотомия?
Операцията е микрохирургична и трае около 2 часа.
- Поставя се упойка, която обезболява участъка, в който ще се работи.
- Прави се малък разрез на лигавицата в областта на кореновия връх и се открива зъбодържащата кост.
- В костта със специални костни фрези се оформя малко прозорче, като се отнема повърхностният слой кост, докато се достигне до кореновия връх и гранулома/кистата.
- Със специални инструменти, наречени кюрети, се почиства грануломът и след това се отрязва връхчето на корена.
- Проверява се дали кореновият пълнеж в областта на среза е добър и ако има нужда, се запечатва допълнително.
- В оформилата се кухина в костта се поставя костозаместител и се покрива с лигавицата, която се зашива отгоре.
При повечето случаи се получава пълно оздравяване, но в редки случаи може да има рецидиви (повторно образуване на гранулома – ако не е почистено добре).
Какво е хемисекция и кога се прилага?
Хемисекцията се прилага в повечето случаи при многокорени зъби, защото корените им са близо до важни структури като максиларния синус в горната челюст и канала на нерва, инервиращ долната челюст и езика. Близостта до тях прави апикалната остеотомия изключително труден и несигурен метод с голяма опасност от увреждане на тези структури. Затова за тези зъби се използва хемисекция.
Хемисекция се прилага и когато има много криви и непроходими коренови канали и е невъзможно правилното им обработване и запълване.
Как протича хемисекцията?
Методът е полезен, защото при многокорените зъби обикновено грануломът или кистата е обхванала само единия корен, а при другите няма настъпили изменения в костта. Известно е, че многокорените зъби остават функционално стабилни, ако се извади един от корените им. Именно това представлява хемисекцията: болният корен заедно с прилежащата му част от зъбната корона се отрязват и изваждат. Това става под упойка.
Останалият корен или корени служат за оформяне на зъбно пънче с определена форма и големина, върху което се изработва зъбна корона и зъбът отново е функционален и неразличим от останалите.
Често задавани въпроси
Какво е апикална остеотомия?
Хирургична манипулация при лечение на грануломи и кисти на резците и премоларите, която отстранява гранулома или кистата в областта на кореновия връх.
Какво е нужно преди апикалната остеотомия?
Вече да е проведено ендодонтско лечение и каналът на зъба да е правилно запълнен. Преди решението се прави рентгенова снимка на корена.
Колко трае апикалната остеотомия и боли ли?
Микрохирургична операция е и трае около 2 часа. Първо се поставя упойка, която обезболява участъка, в който ще се работи.
Кога се прави хемисекция?
В повечето случаи при многокорени зъби, при които корените са близо до важни структури, както и когато има много криви и непроходими коренови канали, които не могат да се обработят и запълнят правилно.
Може ли грануломът да се появи отново?
При повечето случаи се получава пълно оздравяване, но в редки случаи може да има рецидиви (повторно образуване на гранулома – ако не е почистено добре).