Лечението на периодонтит премахва инфекцията в кореновите канали и около кореновия връх (остра или хронична – гранулом) чрез ендодонтско лечение. Започва с рентгенова снимка и клиничен преглед, а при много от случаите – без отлагане, защото често е засегнато и общото състояние на пациента.
От какво зависи изходът от лечението?
Лечението на периодонтитите е трудна и отговорна задача. Изходът от него се определя от три неща: голямото разнообразие на периодонтитите (остри, хронични, екзацербирали), индивидуалните особености на кореновите канали (криви, стеснени, непроходими) и защитните сили на организма.
Рентгеновата снимка и клиничният преглед определят видът на периодонтита и използваните методи.
Как се различава от лечението на пулпит?
Инфекцията в кореновата система се елиминира по метода на стандартното ендодонтско лечение при пулпит (прочетете повече). Основната разлика е, че трябва да се повлияе и инфекцията около кореновия връх (при остри периодонтити) или гранулома (при хронични периодонтити).
Как се лекува острият периодонтит?
При острите периодонтити има силна болка. Тя се дължи на увеличаване на тъканното налягане вследствие на събиране на гной или серозна течност в резултат на възпалителния процес. Събралата се течност около корена на зъба трябва да се елиминира, за да се успокои болката и да започне оздравителен процес.
Това става през кореновите канали: те се почистват от нерва и се разширяват със специални пили, за да изтече колекцията от течности.
Пациентът изпитва бързо облекчение, но това далеч не значи, че е излекуван. Стените на кореновите канали и костта около кореновия връх са богато населени от бактериите, причинили периодонтита. Ако в този момент каналите се запълнят херметично, бактериите отново ще се развият и заболяването ще се обостри по същия начин.
Тук е основната разлика в ендодонтското лечение на пулпита и периодонтита: при периодонтита трябва да се елиминират всички бактерии в кореновите канали и периодонциума. Това става чрез механична и медикаментозна обработка на каналите и множество промивки с антисептични и антибиотични разтвори, а в тежки случаи – и с предписване на антибиотик за пиене през устата.
Механична обработка
Механичната обработка е изстъргване на стените на кореновите канали, с което се отстраняват прикрепените към тях бактерии. Прави се със специални ендодонтски пили, които трябва да достигнат до края на корена – в противен случай лечението не е достатъчно сигурно.
При много криви, стеснени или непроходими коренови канали няма начин да се проведе ендодонтско лечение и да се достигне до инфекцията около кореновия връх. Тогава се налага апикална остеотомия или дори изваждане на зъба.
Медикаментозна обработка
В острите стадии на периодонтита кореновият канал се промива с антисептици и антибиотици, за да се елиминират болестотворните бактерии и да се повлияе възпалението около кореновия връх. Промивките се правят всеки ден, а при упорити възпалителни процеси могат да продължат до няколко седмици.
След като острият процес се успокои и болките напълно стихнат, се проверява дали зъбът може да стои херметично затворен. Поставя се временна обтурация, а промивките се заменят със специални медикаменти в кореновите канали, които престояват там няколко дни. Ако всичко е спокойно и няма болки или неприятни усещания в зъба, се пристъпва към запълване на кореновите канали и завършване на лечението.
Как се лекува хроничният периодонтит (гранулом)?
При хроничните периодонтити (гранулом) имунната система е достатъчно силна да не позволи на бактериите да предизвикат остро възпаление, но не може сама да се излекува, защото непрекъснато постъпват нови бактерии през отворения или неправилно запълнен коренов канал. Хроничните периодонтити протичат с минимална или дори без симптоматика (слаби болки или дискомфорт в зъба при дъвчене).
При тях отново се провежда конвенционално кореново лечение, като каналът на зъба се презапълва правилно. След завършване на лечението се прави контролна рентгенова снимка, на която се вижда дали кореновият канал е добре запълнен до края.
След запълването на канала оздравителният процес се проследява с рентгенови снимки през 6 месеца, като се обръща внимание на намаляването на размерите на гранулома или кистата. В някои случаи бактериите са с висока агресивност и устойчивост и ендодонтското лечение не е достатъчно – тогава се налага хирургично отстраняване на гранулома чрез апикална остеотомия или хемисекция.
Често задавани въпроси
Защо болката при остър периодонтит е силна?
Силната болка се дължи на увеличаване на тъканното налягане вследствие на събиране на гной или серозна течност около корена на зъба в резултат на възпалителния процес.
Означава ли бързото облекчение, че зъбът е излекуван?
Не. Пациентът изпитва бързо облекчение, но стените на кореновите канали и костта около кореновия връх остават населени с бактериите, причинили периодонтита. Ако каналите се запълнят херметично в този момент, заболяването ще се обостри по същия начин.
Колко време продължават промивките на кореновите канали?
Правят се всеки ден, а при упорити възпалителни процеси могат да продължат до няколко седмици.
Как се проследява гранулом след лечението?
След като кореновият канал е запълнен, оздравителният процес се проследява с рентгенови снимки през 6 месеца, като се обръща внимание на намаляването на размерите на гранулома или кистата.
Кога ендодонтското лечение не е достатъчно?
При много криви, стеснени или непроходими коренови канали, както и при бактерии с висока агресивност и устойчивост, се налага апикална остеотомия или хемисекция, а понякога – изваждане на зъба.